“痒”是临床上最常见的xxx sex5，最蹙迫的自发症状，亦然迫使患者就诊的主要症状之一，由于疾患及患者的痒阈不同，故临床发挥存异，症状可轻可重，作痒可无间、可隔断，界限可局部、可平庸，嗅觉可言或不可语。迄今为止，当代医学对致痒真是凿机理不解，而中医临证时多从风、热等邪治之，或从“外风”或从“内风”，少数可获疗效，但也有部分辣手、耽搁者，无意还要加服抗组胺类药，也很难达到灵验贬抑，笔者在“我对痒的意志”基础上，诠释痒的病因、病理、病位辨别及颐养原则，有劳同仁共同接洽。

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《厚德仁心》

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辨 病 因

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     “学医贵在明理，明理则艺精。”治痒更是这么，得辩别病因、病理、病位、病性、痒证重点等，方能处方用药。笔者合计：诸六淫之邪气均可使东谈主致痒，非风也。然中医对痒症的记录，大多分布于各病中诠释，《内经》中论及此症与心联系，故发挥为“心闲手痒”，并提倡“诸痛疮疡都属于心”的高超经典，并合计痒多为“热”邪所致，提倡了“热微则痒，热盛则痛”的表面，也就是“痒为痛之渐，痛为痒之极”的痒痛病理关系。后世医家证据风性走窜无定和开泄之长的特质，又多从风邪立论治痒，殊知风、湿、热、燥、虫等邪客于皮肤肌表，致皮肤腠肉之间，气血成仇，均可使东谈主致痒的实践，这就给颐养痒证增多了难度，必须找出病因，明确辨证，方能有的放矢，收到疗效。

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02

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辨 病 理

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     何谓病理？《中医基础表面》上明确指出，即疾病发生、发展、变化的机理。笔者合计：痒证的病理当定位在“风盛”二字上。《外科大成》上明确记录：“风盛则痒” 。《金匮》上曾云：“痒为泄风” 。《灵枢·刺节真邪》篇云：“或痒、或痹、或不仁，变化无尽，其故何也？”。岐伯曰：“此都邪气之所生也。”“气交游行，则为痒。”由此可见“风动则痒”是痒证的基本特质，而气血不和是痒证的病理基础。 

     六淫外邪侵袭东谈主体，邪气客于肌肤，郁于经脉，不得宣畅而痒，早已被证实了解和证明。    

     然《外科证治全书》上云：“痒虽属风，亦各有因......证有不同，病因有表里” 脏腑气血成仇也可致痒。前文已述，痒是阳气不及的起因，然脏腑气血致痒，多系阳气外虚，卫外功能失固，不可对抗外邪；亦或年老，气血虚少，不荣肌肤；或血虚则生风动痒；或阴虚不可滋养；可见：表里都可致痒。 

     再看“诸痛疮疡都属于心”。心主火，心有热，火热内蕴，热毒燥火，或痛或痒，这是脏腑内损，心主血，肺主气，腹黑受邪，导致气血成仇，不荣肌肤，痛痒内生，这是或者率的疮疡属心诠释。上头提到火热阳盛，阳嘉会导致阴虚，也就是阴虚内扰致痒的病理。    

     三看其他，《诸病源候论》云：“有风邪中于营卫，溢于皮肤之间，与虚热并，故游奕遍体，状若虫行。”“风行躯壳，如虫行候。”此文段的粗鄙是六淫之邪，侵入肌肤，阳气被阻被遏，郁而不畅，故前东谈主有“郁”生百病之说，还有个别东谈主属目辛辣炙煿、烟酒好吃、酿干冷内生，甚有瘀血内阻客于经脉，或蚊虫叮咬，毒邪侵染。遂可酿成诸痒。

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03

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辨 病 位

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     痒为外病，虽属皮肤外科，但与内脏经络、气血相联，中医负责的是举座不雅念，这不可忘怀，不错说是至关真谛。任何疾病，离开了举座不雅念，将无骨子，一事无成，更而且痒非风独，五藏六府都可致痒，经络气血被郁，不畅亦痒。

      由此可见，痒证的病位可分二个方面：

     一、从表里来分，病位在浅表，但触及到脏腑、经络、气血，莫得深远到骨，只可说是皮肤、肌肉、腠理或气血之运转之中。

     二、从病体部位来分，临床可分局部和全身。全身性瘙痒如牛皮癣、皮肤瘙痒症以及风、寒、湿、热、燥等不同病因引起的风疹、水痘、风痧等，此外，尚有毒、中、酒等引起。

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     局部性皮肤瘙痒则现头皮、耳、眼睑、阴部、肛门、手掌、手指、足趾等处。

     西医亦然从这两方面分的，合计：全身性疾病的伴发或首发症状，如尿毒症、胆汁性肝硬化、甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、恶性肿瘤及神经精神性瘙痒等，且包括瘙痒证的外因和环境成分（湿度、季节、使命环境或死活字学物资刺激，还包括外用药物、强碱及皮脂腺与汗腺分泌功能减退的皮肤干燥。）

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     局限性瘙痒的病因无意与全身性瘙痒换取，如糖尿病、肛门瘙痒与蛲虫病、痔核、肛瘘等联系；女性阴痒多与带下、滴虫、真菌感染、淋病、宫颈癌联系；阴囊瘙痒症常与局部高温、多汗、摩擦、真菌感染等联系。

日本学生妹

     由此可见，病位不同，性质也不尽换取。临床不可不知。

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04

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辨 痒

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    临床辨痒，以细目痒之由来，作念到以痒诊病，进而以痒辨病，作念到病痒同治。

      辨痒，在辨清病位后，再辨虚实。

    临床所见，凡风、寒、湿、热、瘀、毒、食、虫引起的多属实证，发挥为：皮肤有红疹，起水疱，或呈丘疹，或肌肤皮疹潮湿色红，时发时止，昼较夜重，甚或口渴，尿黄便干，遇热更甚，挠破渗水胡闹，或游走不定，反复发作，日久不愈，皮肤变厚，苔藓化，或色红，风团好发于头面、颈项、胸背、行为，有些酒后、食后皮肤发红发痒，或虫咬发痒。

    虚证由气、血、阴虚者多，可见皮肤干燥，挠之易出现血痕，名义渗血，或干燥脱屑，夜间加剧，或肌肤皮疹淡白，痒势不甚，时发时止，时轻时重，久治难愈，还可伴见全身症状，如乏力、气短、纳差、舌淡、脉缓等一泒虚象。

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辨 诸 痒

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      中医颐养皮肤瘙痒有专有的上风，证据中医表面，皮肤瘙痒主如果风、湿、热、毒侵袭皮肤，导致气血凝滞，皮肤失养，热毒郁蕴，底下让笔者谈来。

A.因风骚痒

      六淫中风为百病之长，风性开泄，善行数变，因此统统东谈主的共鸣是凡痒与风联系，除经典的医籍中有所描绘外，《中医临床大全》中亦合计，称为风痒，痒风，历代医家合计，风不错径直引起瘙痒，风客肌肤，营卫成仇，阳气失宣致痒，常见皮肤全身痒而无皮疹，或伴有风团，一块块、一簇簇，遇风加剧，时作时止。故以风为首，辨痒也把风痒放在首位。

B.因寒致痒

    六淫中的寒邪，性属阴、且凝滞、主痛为其特质。《诸病源候论》云：“阴盛则寒，寒则表虚，虚则邪气交游，故肉痒也。”寒邪致痒，常有显着的时令性，多发于秋冬季节，寒凉邪气外袭，其特质可致全身或局部发痒，可伴有皮疹、风团，皮色可见淡红，形寒肢冷，皮肤粟起，得热则痒减。收拢寒邪致痒的特质，辨治也就容易多了。

C.因热致痒

    热乃嗅觉也，六淫中莫得热，而只须火，可鸠合为火为热之极，热为火之渐，翰墨中两火为炎，火性炎上，病机十九条中的“诸痛疮痒都属于心”，同仁们都很鸠合，笔者也不另作异常的讲授，但热与痒关系密切，病理渊源，心主火，火热极盛，热毒燔炙，灼及肌肤致痒可见。《张氏医通》“其火徬徨，交游致痒。”《诸病源候论》则合计：“风痒之类，逢热则瘙痒。” 临床可见，与热联系为特质，皮肤色红或红疹，或水疱焮红，密集成群，宽阔全身，伴心烦口渴，睡不粗略，遇热更甚，遇冷稍减。

     这里有一个“臭味迎合”的特质在，务请诸君蔼然，并可作为辨识的耳目。

D.因湿致痒

    湿邪为病，已深远东谈主心，不懂医而求医者，常常会说，“我的潮湿好重呀！” “我这是湿呀！我条件吃祛湿的药。” 常常搞得我无所适存，解释不听，呆板己见。

       还有一见痒疾，等于湿疹，稍不属意，还闹得，而他们却言之成理，“什么网上讲的..什么别东谈主说的..”因此，笔者合计，现时作中医业者真难。若何科普东谈主们的中医基础表面基本术语是同仁们的作业。湿邪是什么？湿邪是六淫之一，属狰狞，性重浊、粘滞，易于暑、热、寒、风等邪气混为疾，也可单独致病，此处只谈湿邪致痒。《中医学概论》上说“突起疙瘩，形如米粒而痒，抓破之后，渗出水液的，乃脾经有湿。”《中医鉴别会诊学》上云：“湿邪蕴蒸浸淫......郁结肌肤不得宣泄，蕴蒸皮肤而发痒。”

       湿为阴邪，阻截阳气，条理欠亨，郁而发痒，或全身，或局部，皮肤发红，伴有水疱，丘疹，痒势甚剧，反复发作，抓破后有渗出液，以致胡闹，且可伴全身症状，如身困重、腹胀、便溏、苔腻等发挥。至此，对湿及湿邪致痒也就九牛二虎之力了。

E.因瘀致痒

    瘀血也可致痒，这是六淫致痒除外的，因为多种原因导致的机体气血运转不畅，血脉瘀滞所致。《中医临床大全》云：“血瘀作痒证，病程缱绻，痛痒兼挟，久治不愈，尤以躯壳压迫处为甚，如腰周围、足背、手腕带表处等瘙痒显着，抓痕累累，可伴口唇青紫，舌有瘀点，脉涩等。”《中医症状鉴别症状学》云：“瘀血茎中痛痒，则因瘀血阻茎中，风邪侵及肌肤，郁久成瘀，进犯经脉，引起发痒，且痒痛兼见，常伴有口唇青紫，舌有瘀点等瘀血见症和瘀伤病史。只须掌抓其致病特质，临床不难辨识，要道照旧基础娴熟，用非所学。”

F.因毒致痒

    什么是毒？

   其见识应归纳为“害东谈主之草”，凡对东谈主体无益之物，即谓之“毒”。中医学中泛指一切邪气。这里所指的凡插足体内，可引起皮肤瘙痒者。《中医精华浅说》中指出：“毒热燔营，发病倏得，大片红色风团，状如舆图，遍布全身，自发剧痒。”邪毒浸淫，发病急剧，风团风疹色红，全身都有，毒多兼湿、兼火。湿毒蕴结，火毒内燔，奇痒难忍，遇热更甚，症见发烧口渴、心紧张扰、大便干结、小便赤黄、舌红、苔黄、脉数等一片毒热之象。这是毒邪致痒的特质和典型的临床发挥。

G.因虚致痒

    前边都是致痒实证，但因虚也能致痒。《难经》云：“痒为虚。”《诸病源候论》云：“风寒痒者，是体虚受风。”“夫东谈主虚，因邪中于营卫，溢于皮肤之间，与虚热并，故游走遍体，状若虫行也。”《令嫒方》也记录有血虚为痒，妇东谈主血虚和脾虚致痒的诠释，笔者曾临床遭逢血虚生风骚痒，用治风先治血，血行风自灭，治验和撰过拙文，相配是对老年东谈主的胫前发痒，赤子的脾虚纳差致痒者，均接受健脾疏风之法，获取良效。案例不祥。

H.因虫致痒

    因虫致痒是实证，也见虚实混杂，但绝无因虚致虫痒的，可这也有二层涵义，《张氏医通》曰：“虫蚀痒痛”为致因之一，一为干冷蕴蒸，化腐生虫，虫动则痒；二为虫叮或爬行肤上，毒液分泌刺激。因虫致痒的特质是：发病急、痒势猛，痒痛并见难忍，症见红肿红疹，焮红起疱者，包括肛周瘙痒，蛲虫引起，阴虱致痒，均与卫生联系，当代医学之真菌、霉菌、病毒、寄生虫等亦属此界限。笔者在颐养妇性带下阴痒时，常常从脾湿带下论治，方中加入管仲、百部等杀虫药又清热利湿，一举多得，不妨一试，疗效可靠。

I.其他致痒

    辨痒已撰8个方面，但不可详细之，尚有因食致痒者，属食品引动而来，也有因药物致痒者，相配是现时医患关系较为殷切时，虫类药物的使用要严格严慎，虫类药物中多含异型卵白，唯恐激发瘙痒过敏，用时慎之慎之；还有一稔外相衣服，宣战羽绒、化纤等致痒，可不属病态，而是体质致于某些慢性病，如当代医学称之为糖尿病、贫血、尿毒症及肝胆疾患而引起的瘙痒，痒势较轻，暂不在此征询之列，只须原基础病好转，其痒也随之好转。

    《证治要诀》云：“鸡肉及章鱼等动风发物，海味鱼虾、酒水、果品，均能化热助火，使机体内毒热内燔、外发肌肤、动风骚痒。虽属食品致痒界限，然关于瘙痒证者忌口，是必须的，只须这么，既可减弱致痒之因，又能促进疗效。

    上述洋洋数言，都均为痒而论矣，履行证明，只须辨清痒之由来，作念到以痒诊病，以病辨痒，病痒互辨，作念到病氧同治，这亦然笔者的治氧原则。

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厚德仁心

作家：陈厚忠 剪辑：Zixixxx sex5

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